袋鼠式护理开启NICU服务新模式（深圳宝安区妇幼院）

袋鼠式护理开启NICU服务新模式

深圳市宝安区妇幼保健院   新生儿科

门内，是独自睡在暖箱里的早产宝宝；门外，是来回踱步，渴望见孩子一面的父母，隔在他们中间的，是新生儿重症监护室那一道道厚厚的隔离门……

我院新生儿科实行开放性探视，打破了这层隔离，让父母参与到宝宝的照护中。自2013年以来，我科逐渐开展了袋鼠式护理的新项目，通过几年的努力逐步取得不错的成果。2019年3月我院新生儿科发展为三个病区，编制床位达190张，据统计2019年1-10月共全科开展袋鼠式护理约1000例。最小孕周的早产儿为25周加。最小体重630克。每天探视时间平均都有10-20人次的患儿进行袋鼠式护理。

袋鼠式护理也称作皮肤接触（Kangaroo Mother Care，KMC），也是指（父）母亲，以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，将早产儿直立式地贴在（父）母亲的胸口，提供幼儿所需的温度及安全感。

我们都知道,在一个小婴儿出生时，他（她）的并发症是可以预料到的——婴儿越早产，胎龄越小，出现问题的可能性就越大，对于许多小早产儿来说，接受长期且稳定的医疗和护理是很重要的，尤其是是极低出生体重儿（VLBW）和超低出生体重儿（VLEW）,由于组织器官结构和功能未成熟，容易发生各种危重症，是NICU救治和护理的主要对象。而现代NICU的医护理念已经从单纯救治患儿转向同时关注早期抢救和改善远期预后的新型模式。

NICU新生儿发育支持护理是重症新生儿护理的发展方向。而袋鼠式护理，作为发育支持护理的主要措施之一，近年来国内外有相当的研究证实了它提高了早产儿睡眠质量，稳定了心跳、呼吸及血氧饱和度，使患儿能够更快的脱离氧气，提高早产儿的存活质量，提升了社会对医疗的满意度。

我院NICU本着“以人为本 温暖照护”的护理服务内涵，我们查阅了国际国内标准，制定了相关宣教材料、服务流程、记录表格、满意度调查表等，准备了所需物品，并且对全体新生儿科护士进行了培训，正式开启了新的服务模式—袋鼠式护理，让家长们有了与早产宝宝亲密接触的机会，逐步展开了早产儿护理的新纪元。

在实施袋鼠护理的过程中，最让我记忆深刻的是一对2019年1月30号—这个临近春节的日子着急出生的双胎姐弟，胎龄27+2周，出生体重仅1200g。他们由于早产和呼吸困难出生后就转入了NICU接受治疗。两姐弟因为肺发育不成熟，无法维持自主呼吸，入院后都行了气管插管，在我们的悉心照料下，两姐弟都很争气地一天天长大，肺部逐渐发育成熟，半个月后改成了无创通气，随后渐渐脱离氧气。脱氧后不久，在评估家属和宝宝情况后，我们决定为两姐弟提供袋鼠式护理。

我院新生儿科实行开放式探视，家属每天下午2点至6点可以进行探视。这对爸爸妈妈每天下午2点都会洗好手穿好隔离衣，准时到NICU病房为两姐弟提供袋鼠式护理。刚开始只有妈妈隔天轮着为两姐弟做袋鼠式护理，很快爸爸也加入了“袋鼠妈妈”的行列，探视后为两个宝宝做袋鼠式护理。从一开始的小心翼翼和紧张不安，随着袋鼠护理次数的增加，这位“袋鼠爸爸”越来越熟练也越来越自信了，还偶尔还会给宝宝念首诗，唱首儿歌。这对父母每天风雨无阻，坚持做“袋鼠妈妈”和“袋鼠爸爸”一个多月，两姐弟的体重都长到了 2200左右，很快两姐弟达到了出院标准。这只是众多袋鼠式护理中的一例，之所以让我影响深刻，是这种服务模式给家属的反馈和给宝宝带来的可喜的变化。

袋鼠式护理，能够有效稳定患儿的生命体征，维持患儿的体温，促进了母乳喂养，通过宝宝对妈妈乳房的刺激增加了母乳分泌量，加强了亲子关系，是一种科学、有效、人性化的新生儿护理模式，它可以用相对低廉的费用得到高质量的新生儿护理，我科开展是能够让患儿家属满意的护理，得到了良好的社会效益。

以下是我院NICU袋鼠护理的部分图片：

1爱心小屋袋鼠护理              2袋鼠护理及母乳喂养

3床边袋鼠护理                 4袋鼠爸爸的母乳喂养